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ご担当者名
【必須】例:山田 太郎
ふりがな
【必須】例:やまだ たろう
E-mail
【必須】例:info@holon-seiko.co.jp
貴社名
【必須】例:ホロン精工株式会社
所属部署名
例:営業部
住所
例:389-0822


例:千曲市上山田町○○○-○○
電話番号
【必須】例:026-000-0000
FAX番号
例:026-000-0000
ご希望内容 お問い合わせ機種
ご希望事項
※ご希望の機種・項目をお選びください。複数選択可能です。
※価格表の送付をご希望の方は、送付先の住所・電話番号・ご担当者名をご記入ください。
 価格表は基本的に郵送致します。
お問い合わせ理由
※差し支えなければ、今回のお問い合わせに関しての理由をお聞かせください。
その他
※具体的なご要望などございましたら、ご自由にお書きください。